Samfunnsvirkninger Av Sykehusstruktur På Helgeland

Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland

Presentasjon for formannskapet Alstahaug kommune 16. oktober 2018

Finn Gjerull Rygh Partner, Oslo Economics Oppdragets mandat

• Oppdragsgiver, Alstahaug kommune, har bedt om en analyse av samfunnsvirkninger, herunder virkninger for behandlingskvalitet, reisetid og økonomi, som følger av ulike mulige sykehusstrukturer på Helgeland • Gjennomføringsperiode: – August-oktober 2018 To alternative sykehusstrukturer på Helgeland har vært hovedfokus for analysen…

Ett stort akuttsykehus i Mo i Rana Ett stort akuttsykehus i Sandnessjøen 1 2 Nedleggelse av sykehus i Nedleggelse av sykehus i Mo i Sandnessjøen og Mosjøen. Rana og Mosjøen. DMS i Brønnøysund. DMS i Brønnøysund. Mulig DMS i Sandnessjøen. Mulig DMS i Mo i Rana. Bygging av nytt stort Bygging av nytt stort akuttsykehus i Mo i Rana. akuttsykehus i Sandnessjøen.

Målet med arbeidet er å vise hvilke fordeler og ulemper som følger av en lokalisering av ett stort akuttsykehus i Sandnessjøen sammenlignet med i Mo i Rana, og hvorvidt en slik flytting i et samfunnsperspektiv kan være fordelaktig 3 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland …men vi har også gjort en vurdering av en modell med to akuttsykehus på Helgeland

Stort akuttsykehus i Mo i Rana Stort akuttsykehus i Sandnessjøen 1 2 Nedleggelse av sykehus i Nedleggelse av sykehus i Mo i Sandnessjøen og Mosjøen. Rana og Mosjøen. DMS i Brønnøysund. DMS i Brønnøysund. Mulig DMS i Sandnessjøen. Mulig DMS i Mo i Rana. Bygging av nytt stort Bygging av nytt stort akuttsykehus i Mo i Rana. akuttsykehus i Sandnessjøen.

To akuttsykehus 3 To akuttsykehus; ett i Mo i Rana og ett i Sandnessjøen. DMS i Brønnøysund

4 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Vi finner at det kan argumenteres godt både for å etablere det nye sykehuset i Mo i Rana og i Sandnessjøen

Prissatte virkninger Ikke-prissatte virkninger Viktige fordelingsvirkninger

Mo i Rana noe bedre • Tap av sykehus vil være alvorlig for Ikke store, avgjørende på rekruttering, alle byer som rammes forskjeller mellom Sandnessjøen bedre • En betydelig del av arbeidsplassene alternativene tilgjengelighet og vil forsvinne redusert lekkasje • En stor del av de ansatte vil antagelig flytte med sykehuset • Det kan argumenteres for at virkningen er mindre dramatisk Et valg av lokalisering vil avhenge av hvilke virkninger negativ for Mo i Rana, på grunn av som tillegges mest vekt. Dersom man vektlegger byens størrelse tilgjengelighet for beboere med lengst vei til sykehus og • Pasientenes behov må uansett veie rom for et stort fagmiljø, vil Sandnessjøen være å tyngre enn virkninger på foretrekke arbeidsplasser og folketall 5 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Kommune Innbyggere 2040

Bindal 1 238 Helgelandssykehusets pasientgrunnlag Sømna 1 929 Brønnøy 9 170 Befolkningsgrunnlag Helgelandssykehuset 2018-2040 Vega 1 113 Vevelstad 563 110 000 Herøy 2 040 100 000 Totalt Alstahaug 7 450 90 000 Leirfjord 2 852 Vefsn 13 478 80 000 Grane 1 333 70 000 Uten Bindal Hattfjelldal 1 266 60 000 Dønna 1 202 Nesna 1 884 50 000 Hemnes 4 311 40 000 Medisinskfaglig Rana 27 981 anbefalt nedre Lurøy 1 772 30 000 grense for Træna 564 20 000 akuttkirurgi Rødøy 1 140 2018 2022 2026 2030 2034 2038 Totalt 81 286 Kilde: SSB, Nasjonal helse- og sykehusplan

7 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Helgelandssykehusets aktivitet og ansatte Antall Antall Utdannelse avtalte syssel- årsverk satte 4 100 Leger 155 156 DRG-poeng 8 500 11 300 Psykologer 4 3 Sykepleiere 470 535 Mosjøen Sandnessjøen Mo i Rana Hjelpepleiere inkl. 72 95 barnepleiere Annen utd. på vgs- 56 68 nivå 29 300 Kliniske pasientkontakter 36 000 Annen utd. på 34 400 universitets- 130 141 /høyskolenivå Mosjøen Sandnessjøen Mo i Rana Uten helse- 218 251 /sosialfaglig utd. Kilde: Helgelandssykehuset HF Totalt 1 106 1 249

8 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Vi har vurdert alle de mest relevante samfunnsvirkningene som følger av lokalisering av sykehus på Helgeland

Gjennomføring av samfunnsøkonomisk analyse Forutsetninger

Vi har prissatt alle virkninger der Øvrige virkninger diskuteres det er faglig forsvarlig kvalitativt • Tar ikke stilling til hva som er rettferdig eller urettferdig, kun til hva som De prissatte virkningene oppstår på Ikke-prissatte virkninger og er samfunnsøkonomisk ulike tidspunkter og må derfor fordelingsvirkninger drøftes tekstlig lønnsomt omregnes til en nåverdi Nåverdien er neddiskontering av en kontantstrøm med en kalkulasjonsrente • Ingen eksplisitt vurdering av hvorvidt en ny struktur Har gjennomgående benyttet 4 ligger innenfor sykehusets prosent rente, antatt en analyse- økonomiske bæreevne periode på 50 år og at nytt sykehus kan være ferdig bygget i år 2026

9 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Vi har identifisert seks samfunnsvirkninger som følger av sykehusstrukturen

• Som følge av • Ved øyeblikkelig Reisetid/ ansattes hjelp Kvalitet på tilgjengelighet/ kvalifikasjoner • Ved planlagt behandlingen • Som følge av transport behandling pasientgrunnlag

• Avhengig av valgt tomt Virkninger for Investeringskostnader • Ved påbygging næringsliv og • Ringvirkninger avhengig av befolkningsutvikling byggenes tilstand

Redusert Kostnad ved flytting Flyttekostnad Vaktordninger • driftskostnad ved ett • av ansatte • Infrastrukturkostnad • Stordriftsfordeler sykehus vs to

10 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Virkning: Reisetid/tilgjengelighet/transport

• Som følge av • Ved øyeblikkelig Reisetid/ ansattes hjelp Kvalitet på tilgjengelighet/ kvalifikasjoner • Ved planlagt behandlingen • Som følge av transport behandling pasientgrunnlag

• Avhengig av valgt tomt Virkninger for Investeringskostnader • Ved påbygging næringsliv og • Ringvirkninger avhengig av befolkningsutvikling byggenes tilstand

Redusert Kostnad ved flytting Flyttekostnad Vaktordninger • driftskostnad ved ett • av ansatte • Infrastrukturkostnad • Stordriftsfordeler sykehus vs to

11 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Reisetid/tilgjengelighet/transport

Reisetid, tilgjengelighet og transportarbeid er viktig i to ulike situasjoner

Øyeblikkelig hjelp Planlagt behandling

• Kan være et spørsmål om liv eller død • Reisetid ved planlagt behandling har • Påvirker kostnadene i prehospitale en tidsbrukskostnad og en tjenester transportmiddelkostnad • Uavhengig av hastegrad gir reise en økonomisk kostnad som øker med avstand

12 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Reisetid til planlagt behandling privatbil Reisetid med privatbil Reisetid til sykehus med privatbil Kortest til Mo i Om lag lik Kortest til Gjennomsnitt Rødøy Rana reisetid Sandnessjøen Træna Lurøy Rana Bindal Hemnes Nesna Sømna Dønna Brønnøy Hattfjelldal Nesna Vega Grane Hemnes Vevelstad Vefsn Rana Hattfjelldal Herøy Leirfjord Lurøy Alstahaug Alstahaug Herøy Træna Leirfjord Rødøy Vevelstad Vefsn Vega Grane Brønnøy Dønna Sømna Bindal 0 200 400 600 Minutter reisetid Gjennomsnittlig reisetid til Mo i Rana 91 minutter Reisetid til Sandnessjøen Reisetid til Mo i Rana Gjennomsnittlig reisetid til Sandnessjøen 97 minutter 13 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Reisetid til planlagt behandling privatbil/kollektivtransport Reisetid med privatbil/kollektivtransport Reisetid til sykehus med privatbil/kollektiv Kortest til Mo i Om lag lik Kortest til Gjennomsnitt Rødøy Rana reisetid Sandnessjøen Træna Lurøy Bindal Rana Sømna Hemnes Brønnøy Nesna Vega Dønna Vevelstad Hattfjelldal Grane Herøy Vefsn Hemnes Hattfjelldal Alstahaug Rana Leirfjord Nesna Leirfjord Alstahaug Vefsn Herøy Grane Vevelstad Dønna Vega Brønnøy Lurøy Sømna Træna Bindal Rødøy 0 100 200 300 400 Minutter reisetid Gjennomsnittlig reisetid til Mo i Rana 82 minutter Reisetid til Sandnessjøen Reisetid til Mo i Rana Gjennomsnittlig reisetid til Sandnessjøen 86 minutter 14 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Tilgjengelighet

• Reisetid med bil er kun relevant dersom • Tre tilgjengelighetsperspektiver særlig veiene er åpne behandlet: • Klimaet og topografien i regionen er • Helikopterets evne til å fly fra utfordrende kyst til innland • Eksisterer sjelden gode • Veistengninger generelt og omkjøringsmuligheter Helgelandsbrua spesielt • Bil- og båtambulanse viktig i akutte • Tilgjengelighet lufthavner situasjoner • Ambulansehelikopter og redningshelikopter et viktig supplement til annen ambulanse • Ambulansefly brukes sjelden i akutte situasjoner

15 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Helikopterets evne til å fly fra kyst til innland • Helikopter frakter om lag 150 Helgelandspasienter til sykehus årlig • Helseforetaket har lagt frem data som viser at det er svært begrenset tilgjengelighet med helikopter fra kysten til innlandet om vinteren (om lag 30 % tilgjengelighet) • Dette skyldes primært isingsforhold • Om lag 32 000 innbyggere på Helgeland bor på kysten i 2040. Disse har i snitt 129 minutter til Mo i Rana i bil- og/eller båtambulanse, og noen har så mye som 215 minutter • Det er lite sannsynlig at ambulansehelikopteret har utstyr for å takle ising før 2028, og også etter 2028 er dette uvisst • Helikopter vil også fungere dårlig fra innlandet til kysten grunnet behov for retur; dette rammer flere innbyggere, men disse har betydelig kortere reisetid med bil- og/eller båtambulanse (i snitt 30 minutter)

16 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Veistengninger og Helgelandsbrua

• Ved et sykehus i Sandnessjøen vil Helgelandsbrua være eneste adkomst for en stor del av befolkningen på Helgeland • Helgelandsbrua stenger med rødt lys ved vindstyrke over 32 m/s vinkelrett på broen • Broen var stengt ved drøyt 70 tilfeller i 2017 i løpet av 11 dager, samlet varighet på stengning var 30 timer • Dette gir en tilgjengelighet over broen på 99,7 % • Beregninger viser at det vil være to årlige tilfeller der pasienter som har hastverk med å nå frem til sykehus møter rødt lys på Helgelandsbrua • Gjennomsnittlig ventetid for disse to pasientene vil være under 15 minutter • Ambulanseføreren kan velge å kjøre på rødt lys • Uansett hvor sykehuset lokaliseres, vil det være risiko for at veier uten god omkjøringer stenger i perioden. Tilgjengeligheten på Helgelandsbrua er god nok til at dette ikke er noe reelt argument mot lokalisering i Sandnessjøen

17 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Tilgjengelighet for ambulansefly

• Ambulansefly brukes primært til frakt av stabile pasienter mellom sykehus • Ambulansefly har således ingen vesentlig funksjon i øyeblikkelig hjelp-tilfeller • Alt annet likt er det likevel fordelaktig å ha god tilgjengelighet på en flyplass i nærheten av sykehuset • De tre flyplassene i Mo i Rana, Sandnessjøen og Mosjøen har om lag like god tilgjengelighet ifølge Avinor

Avganger/ankomster Regularitet Lufthavn Planlagte Gjennomførte (%) Sandnessjøen 3 328 3 237 97,27 Mo i Rana 4 765 4 644 97,46 Mosjøen 3 552 3 462 97,47

18 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Reisetid i bil-/båtambulanse ved øyeblikkelig hjelp Reisetid med bil-/båtambulanse Reisetid til sykehus med ambulanse Kortest til Mo i Om lag lik Kortest til Gjennomsnitt Rødøy Rana reisetid Sandnessjøen Træna Lurøy Sømna Rana Brønnøy Hemnes Vega Nesna Vevelstad Dønna Herøy Hattfjelldal Alstahaug Grane Hemnes Leirfjord Vefsn Nesna Rana Vefsn Leirfjord Grane Alstahaug Herøy Hattfjelldal Vevelstad Dønna Vega Lurøy Brønnøy Træna Sømna Rødøy 0 100 200 300 Minutter reisetid Gjennomsnittlig reisetid til Mo i Rana 69 minutter Reisetid til Sandnessjøen Reisetid til Mo i Rana Gjennomsnittlig reisetid til Sandnessjøen 65 minutter 19 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Kilde: Helgelandssykehuset HF Reisetid ved øyeblikkelig hjelp

Andel av befolkningen på Helgeland med Reisetid til sykehus kan ha betydning for pasientens ulik reisetid langs vei/sjø i øyeblikkelig- helse etter hendelsen. hjelp situasjoner (prosent)

100% Virkning av lokalisering i Sandnessjøen Mindre enn 180 min 86%

Noe lavere gjennomsnittlig reisetid (gitt utstrakt bruk Mindre enn 120 min 98% av ambulansebåt) 79% Betydelig færre som får svært lang reisetid 82% Mindre enn 90 min 76% Bedre muligheter med helikopter Mindre enn 60 min 39% Virkning av lokalisering i Mo i Rana 40% 13% Noe høyere gjennomsnittlig reisetid (gitt utstrakt bruk Mindre enn 30 min 40% av ambulansebåt) En stor del av befolkningen får svært kort reisetid Sykehus i Sandnessjøen Sykehus i Mo i Rana Dårligere muligheter med helikopter Kilde: SSBs befolkningsframskriving MMMM og Helgelandssykehuset 20 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Reisetid ved øyeblikkelig hjelp

Kostnad knyttet til ambulansetjenesten Kostnad knyttet til sparte liv og økt livskvalitet

• Reduksjon i kostnadene for ambulansetjenesten • Potensiell lavere risiko for død og svekket • Estimat utarbeidet av Helgelandssykehuset helse for personer med livstruende lidelser og Oslo Economics

Forskjellen i gjennomsnittlig reisetid ubetydelig. Nåverdien av spart ambulansekostnad ved Finnes ikke dekning for å beregne konsekvenser lokalisering i Sandnessjøen i stedet for Mo i av at færre får svært lang reisevei opp mot at Rana er om lag 110-260 millioner kroner flere får svært kort reisevei

21 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Reisetid og transportarbeid ved planlagt behandling

Kostnad knyttet til transportmidler og Kostnad knyttet til reisetid transportører utenom ambulanse Kostnad knyttet til veiulykker

Redusert kjøring medfører færre antall Reisetid er en samfunnsøkonomisk veiulykker, og dermed en reduksjon i kostnad siden tiden ellers kunne blitt Drivstoff, slitasje på kjøretøy, antall skadete og drepte benyttet til arbeid eller fritid bompenger og kostnad for sjåfør dersom transport med buss eller taxi, SSBs statistikk for kjørte bilkilometer, og Transportøkonomisk Institutts sats for alle flyreiser antall skadede og drepte i trafikken, reiser lag til grunn gir en statistisk sammenheng mellom kjøreavstand og skader

Avhenger av reisemåte og Avhenger av reisemåte og Avhenger av reisemåte og forutsetninger om DMS. Lokalisering i forutsetninger om DMS. Lokalisering i forutsetninger om DMS. Lokalisering i Sandnessjøen i stedet for Mo i Rana Sandnessjøen i stedet for Mo i Rana Sandnessjøen i stedet for Mo i Rana kan gi økt nåverdikostnad på 100 kan gi økt nåverdikostnad på 5-75 kan gi økt nåverdikostnad på 0-5 mill. mill. NOK, men kan også gi redusert mill. NOK NOK nåverdikostnad på 50 mill NOK 22 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Reisetid og transportarbeid ved planlagt behandling

Nåverdi transportkostnader Millioner NOK Kostnad knyttet til reisetid tidsbruk Sykehus i Sykehus i Mo i Reisetid er en samfunnsøkonomisk Sandnessjøen Rana kostnad siden tiden ellers kunne blitt Privatbil, DMS Brønnøysund 620 520 benyttet til arbeid eller fritid Privatbil/kollektivtransport, DMS 570 500 Transportøkonomisk Institutts sats for alle Brønnøysund reiser lag til grunn Privatbil, DMS Brønnøysund og Mo i Rana 500 520 Privatbil/kollektivtransport, DMS 450 500 Brønnøysund og Mo i Rana Avhenger av reisemåte og Privatbil, DMS Brønnøysund og Mo i Rana 500 500 forutsetninger om DMS. Lokalisering i eller Sandnessjøen Sandnessjøen i stedet for Mo i Rana kan gi økt nåverdikostnad på 100 Privatbil/kollektivtransport, DMS mill. NOK, men kan også gi redusert Brønnøysund og Mo i Rana eller 450 480 nåverdikostnad på 50 mill NOK Sandnessjøen 23 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Virkning: Investeringskostnader

• Som følge av • Ved øyeblikkelig Reisetid/ ansattes hjelp Kvalitet på tilgjengelighet/ kvalifikasjoner • Ved planlagt behandlingen • Som følge av transport behandling pasientgrunnlag

• Avhengig av valgt tomt Virkninger for Investeringskostnader • Ved påbygging næringsliv og • Ringvirkninger avhengig av befolkningsutvikling byggenes tilstand

Redusert Kostnad ved flytting Flyttekostnad Vaktordninger • driftskostnad ved ett • av ansatte • Infrastrukturkostnad • Stordriftsfordeler sykehus vs to

24 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Investeringskostnader avhenger av om det bygges helt nytt på ny tomt eller bygges videre på eksisterende sykehus

Bygge videre på eksisterende Bygge helt nytt

Kostnad avhenger av hvor Kostnad avhenger av stort areal av ulike typer tomteforhold, for eksempel som kan gjenbrukes av tilgang på infrastruktur, eksisterende bygningsmasse behov for sikring mot ras og samt andre forhold ved flom, grunnforhold og eksisterende tomt tomtens geometri/topografi

Det er ikke mulig å si noe sikkert om investeringskostnadene før det er tatt et konseptvalg, utarbeidet et skisseprosjekt og gjort en grundig konsekvensvurdering av utpekte tomter

25 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Investeringskostnader ved helt nytt sykehus

Alstahaug kommune har identifisert to tomter som begge Rana kommune har foreløpig ikke identifisert konkrete synes godt egnet for formålet, med gunstig lokalisering tomter, men mener det vil være godt mulig å finne og tilstrekkelig størrelse. egnede tomter i eller i nærheten til Mo i Rana. NVE har registrert aktsomhetssone for flom i hjørnet av I utviklingsplanen ble det pekt på at det er noe mindre den ene tomten, men dette bør være uproblematisk som tilgang på aktuelle tomter i Mo i Rana enn i Sandnessjøen. en følge av tomtens størrelse. NVE har registrert en rekke aktsomhetssoner for flom, ras og kvikkleire i og rundt Mo i Rana.

Aktsomhetssoner snøskred og steinsprang

26 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Investeringskostnader ved tilbygg til eksisterende sykehus

Det å bygge videre på eksisterende sykehus vil være problematisk fordi det samtidig skal foregå pasientbehandling «på byggeplassen». Videreføring av eksisterende bygg vil i tillegg medføre at ikke hele sykehuset vil tilfredsstille dagens krav til et funksjonelt sykehus. 33,7 38,2 En løsning med videreføring kan likevel bli aktuelt dersom fullstendig nytt sykehus blir for kostbart. Utviklingsplanen fra 2014 tilsier at det er behov for om lag 4 500 kvadratmeter mindre nybygg ved videreføring i Sandnessjøen enn i Mo i Rana. 15,6 15,6 12,7 11,1 Det kan ha skjedd endringer siden 2014, og utviklingsplanen sier heller ingenting om hvorvidt det er mer kostbare arealer som kan brutto (somatikk) kvadratmeter 000 1 Mo i Rana Sandnessjøen gjenbrukes i Mo i Rana. Som en illustrasjon bruker vi disse tallene kombinert med Behov for nytt areal kvadratmeterprisen som er beregnet i utviklingsplanen. Videreføring i Sandnessjøen koster da 360 millioner kroner mindre enn i Mo i Rana. Herav egnet for gjenbruk Dagens areal

27 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Virkning: Kostnad ved flytting av ansatte

• Som følge av • Ved øyeblikkelig Reisetid/ ansattes hjelp Kvalitet på tilgjengelighet/ kvalifikasjoner • Ved planlagt behandlingen • Som følge av transport behandling pasientgrunnlag

• Avhengig av valgt tomt Virkninger for Investeringskostnader • Ved påbygging næringsliv og • Ringvirkninger avhengig av befolkningsutvikling byggenes tilstand

Redusert Kostnad ved flytting Flyttekostnad Vaktordninger • driftskostnad ved ett • av ansatte • Infrastrukturkostnad • Stordriftsfordeler sykehus vs to

28 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Kostnad ved flytting av ansatte

Flyttekostnad for ansatte Infrastrukturkostnad Flytting Flytting Flytting Antall til/fra til/ fra til/fra personer Alstahaug Vefsn Rana • Kostnad for samfunnet dersom infrastruktur som blir ledig i byen Nytt som mister sykehuset ikke har sykehus i • Ved flytting av møbler og 1 777 -591 -1 185 eiendeler og ved kjøp og salg av alternativ anvendelse Sandnes- bolig • Beregningen viser kostnader knyttet sjøen • Antar prissatte kostnader på til boliger; annen infrastruktur Nytt 100 000 kroner per husstand ved kommer i tillegg sykehus i - 944 -591 1 535 flytting • Tilflytting til Mo i Rana vil gjøre at Mo i Rana boliger blir stående tomme kortere enn i Sandnessjøen Antar at 75 prosent av de ansatte flytter etter sykehuset. Antar ringvirkninger på 0,5 andre arbeidsplasser Nåverdikostnad 5-10 millioner Nåverdikostnad 10-15 millioner per arbeidsplass på sykehuset kroner høyere ved sykehus i kroner lavere ved sykehus i Antar at hele husstanden flytter Sandnessjøen i stedet for Mo i Rana Sandnessjøen i stedet for Mo i Rana

29 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Virkning: Kvalitet på behandlingen

• Som følge av • Ved øyeblikkelig Reisetid/ ansattes hjelp Kvalitet på tilgjengelighet/ kvalifikasjoner • Ved planlagt behandlingen • Som følge av transport behandling pasientgrunnlag

• Avhengig av valgt tomt Virkninger for Investeringskostnader • Ved påbygging næringsliv og • Ringvirkninger avhengig av befolkningsutvikling byggenes tilstand

Redusert Kostnad ved flytting Flyttekostnad Vaktordninger • driftskostnad ved ett • av ansatte • Infrastrukturkostnad • Stordriftsfordeler sykehus vs to

30 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Kvalitet på behandlingen

• Behandlingskvalitet knytter seg først og fremst til i hvilken grad pasienter blir diagnostisert og behandlet på en så god og effektiv måte som mulig, uten unødige smerter eller påkjenninger • Ansattes faglige kvalifikasjoner en viktig faktor som påvirker behandlingskvaliteten

Viktig at sykehuset er i stand til å rekruttere og beholde kvalifiserte Viktig at pasientgrunnlaget er Viktig at eksisterende fagmiljøer i ansatte. Dette kan påvirkes både tilstrekkelig til at ansatte får størst mulig grad videreføres i en av lokalisering og andre forhold klinisk praksis også ved sjeldnere overgangsperiode ved sykehuset, som størrelse på lidelser fagmiljø

Det kan argumenteres for at etablering av ett stort akuttsykehus på Helgeland i stedet for dagens tre sykehus vil være det viktigste for å sikre kvalitet på behandlingen. Lokaliseringen av dette sykehuset er mindre viktig.

31 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Kvalitet på behandlingen

Mo i Rana vil antagelig ha noe Viktige fagmiljøer både i Mo i bedre evne til å rekruttere enn Risiko for at 7-14 prosent av Rana og Sandnessjøen; ikke Sandnessjøen, særlig på grunn pasientgrunnlaget blir borte ved vesentlig forskjell, viktig å av bedre jobbmuligheter for sykehus i Mo i Rana, grunnet ivareta disse uansett valg av partner. Men Sandnessjøen kan kortere reisevei til Namsos lokalisering også rekruttere tilstrekkelig godt

32 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Virkning: Virkninger for næringsliv og befolkningsutvikling

• Som følge av • Ved øyeblikkelig Reisetid/ ansattes hjelp Kvalitet på tilgjengelighet/ kvalifikasjoner • Ved planlagt behandlingen • Som følge av transport behandling pasientgrunnlag

• Avhengig av valgt tomt Virkninger for Investeringskostnader • Ved påbygging næringsliv og • Ringvirkninger avhengig av befolkningsutvikling byggenes tilstand

Redusert Kostnad ved flytting Flyttekostnad Vaktordninger • driftskostnad ved ett • av ansatte • Infrastrukturkostnad • Stordriftsfordeler sykehus vs to

33 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Virkninger for næringsliv og befolkningsutvikling

Befolkningsprognose Rana og Alstahaug Dersom sykehuset lokaliseres i Sandnessjøen, vil det gi negative virkninger i Mo i Rana. Dersom sykehuset lokaliseres i Mo i Rana, 30 000 vil det gi negative virkninger i Sandnessjøen

25 000 Negative konsekvenser Positive konsekvenser for for Mo i Rana Sandnessjøen 20 000

15 000

• Behandlet som en ren fordelingsvirkning i vår analyse Innbyggere • De negative virkningene for den ene kommunen/byen 10 000 oppveies av positive virkninger for den andre kommunen/ byen – uendret for samfunnet 5 000

0 2018 2022 2026 2030 2034 2038 Positive konsekvenser for Negative konsekvenser Rana SSB Rana ved flytting

Mo i Rana for Sandnessjøen Alstahaug SSB Alstahaug ved flytting

34 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Virkninger for næringsliv og befolkningsutvikling

25 000 Negative konsekvenser Positive konsekvenser for for Mo i Rana Sandnessjøen 20 000

15 000

Det kan likevel argumenteres med at virkningen vil være mer Innbyggere negativ i Sandnessjøen, fordi en så stor andel av byens befolkning 10 000 vil flytte. Mo i Rana er en større by med tilvekst, noe som gjør byen mer robust for endringer 5 000

0 2018 2022 2026 2030 2034 2038 Positive konsekvenser for Negative konsekvenser Rana SSB Rana ved flytting

Mo i Rana for Sandnessjøen Alstahaug SSB Alstahaug ved flytting

35 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Ett eller to sykehus?

• Som følge av • Ved øyeblikkelig Reisetid/ ansattes hjelp Kvalitet på tilgjengelighet/ kvalifikasjoner • Ved planlagt behandlingen • Som følge av transport behandling pasientgrunnlag

• Avhengig av valgt tomt Virkninger for Investeringskostnader • Ved påbygging næringsliv og • Ringvirkninger avhengig av befolkningsutvikling byggenes tilstand

Redusert Kostnad ved flytting Flyttekostnad Vaktordninger • driftskostnad ved ett • av ansatte • Infrastrukturkostnad • Stordriftsfordeler sykehus vs to

36 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Hvorfor ikke to akuttsykehus på Helgeland?

• Pasientgrunnlaget er ikke tilstrekkelig – kvaliteten vil sannsynligvis bli skadelidende • To sykehus rekrutterer antagelig betydelig dårligere enn ett sykehus – kvaliteten kan bli skadelidende • Driftskostnadene er for høye, så selv om det blir lavere investeringskostnader (hvilket ikke er sikkert) og lavere transportkostnader, vil nåverdikostnaden ved to sykehus bli betydelig høyere enn ved ett sykehus

To akuttsykehus på Helgeland

Besparelser knyttet til Mulige kortsiktige Betydelig økning i transport besparelser investering driftskostnader

Samlet Ved videreføring av samfunnsøkonomisk Kostnad med nåverdi på dagens bygg; mulig besparelse på i i størrelsesorden 1,4 besparelse 500-700 størrelsesorden 300 milliarder kroner millioner kroner i nåverdi millioner kroner i nåverdi

Ikke samfunnsøkonomisk lønnsomt

37 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Konklusjon

• Som følge av • Ved øyeblikkelig Reisetid/ ansattes hjelp Kvalitet på tilgjengelighet/ kvalifikasjoner • Ved planlagt behandlingen • Som følge av transport behandling pasientgrunnlag

• Avhengig av valgt tomt Virkninger for Investeringskostnader • Ved påbygging næringsliv og • Ringvirkninger avhengig av befolkningsutvikling byggenes tilstand

Redusert Kostnad ved flytting Flyttekostnad Vaktordninger • driftskostnad ved ett • av ansatte • Infrastrukturkostnad • Stordriftsfordeler sykehus vs to

38 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Lokalisering av sykehuset i Sandnessjøen vil kunne gi pasientene på Helgeland en bedre behandling

Prissatte virkninger (positive Millioner kroner, nåverdi tall i favør av lokalisering i Ikke-prissatte nettonytte Beskrivelse av vurdering Sandnessjøen) virkninger Lavt estimat Høyt estimat Bedre i Sandnessjøen grunnet færre Tilgjengelighet ved med svært lang reisevei og bedre Økt investeringskostnad 0 0 øyeblikkelig hjelp Flyttekostnad ansatte -10 -5 tilgjengelighet med helikopter Infrastrukturkostnad som følge Noe bedre i Sandnessjøen, grunnet +15 +15 lavere pasientlekkasje. Ett felles stort av flytting Kvalitet på akuttsykehus antas å rekruttere Spart reisetid -100 +50 behandlingen tilfredsstillende uavhengig av Færre veiulykker -5 0 lokalisering. Spart transportkostnad utenom -75 -5 ambulanse Betydelige negative konsekvenser for Virkninger for den byen som mister sykehuset. Noe Spart ambulansekostnad +110 +260 næringsliv og mindre alvorlig for Mo i Rana, som er befolkningsutvikling mer robust grunnet størrelse og Totalt prissatte virkninger -65 +315 befolkningsutvikling.

39 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Konklusjon: Ett stort akuttsykehus lokalisert i Sandnessjøen kan være den beste løsningen for pasientene på Helgeland

Det bør velges en struktur med kun ett sykehus på Helgeland.

Vår analyse viser at pasientene på Helgeland i sum vil kunne få en bedre behandling i spesialisthelsetjenesten dersom det nye sykehuset på Helgeland lokaliseres i Sandnessjøen. Forskjellen mellom alternativene er likevel relativt små, og det er slik at det er mulig å argumentere godt for begge lokaliseringer. Når valget skal tas, må det derfor bli avgjørende hvilke samfunnsvirkninger det skal legges størst vekt på.

40 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland Spørsmål?

41 Samfunnsvirkninger av sykehusstruktur på Helgeland