SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE SUBSECRETARIA DE VIGILÂNCIA E PROTEÇÃO À SAÚDE SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL E SAÚDE DO TRABALHADOR

Atualização sobre a investigação de casos suspeitos de

febre amarela silvestre, Minas Gerais, 2017

Data da atualização: 29/03/2017

Cenário Ecoepidemiológico:

Total de municípios com casos suspeitos: 97 municípios Total de municípios com casos confirmados: 57 municípios

Tabela 1 – Distribuição de casos de febre amarela, segundo local provável de infecção, Minas Gerais, 2017.

Total de Unidade Regional Local provável de Casos Casos Casos em casos de Saúde infecção confirmados descartados investigação notificados

Belo Horizonte Esmeraldas 1 0 0 1 Bom Jesus do 6 7 4 17 Galho 31 79 46 156 Coronel Fabriciano 0 4 1 5 4 6 6 16 Imbé de Minas 10 18 13 41 0 1 0 1 0 7 4 11 4 2 1 7 Piedade de 10 7 9 26 Caratinga 0 1 0 1 Santa Bárbara do 7 4 4 15 Leste Santa Rita de 2 3 2 7 Minas Santana do Paraíso 0 2 0 2 São Sebastião do 0 1 0 1 Anta São Domingos das 0 1 0 1 Dores Timoteo 0 3 1 4

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Ubaporanga 6 9 8 23 0 0 1 1 Diamantina Araçuai 0 0 1 1 Aricanduva 0 0 1 1 Coluna 2 0 0 2 Diamantina 0 4 0 4 Felício dos Santos 2 0 0 2 Francisco Badaró 0 1 0 1 0 0 1 1 2 0 2 4 2 0 0 2 0 1 0 1 0 1 0 1 Divinópolis 0 1 0 1 Governador Água Boa 1 0 0 1 Aimorés 5 3 0 8 Valadares 0 1 0 1 Alvarenga 3 0 4 7 1 3 0 4 0 1 0 1 Governador 0 10 2 12 Valadares 2 1 1 4 3 2 2 7 José Raydan 4 1 7 12 Mantena 0 0 1 1 Peçanha 0 0 1 1 0 2 1 3 Santa Maria do 3 5 5 13 Suaçui Santa Rita do 7 3 3 13 Itueto São João do 0 1 0 1 Manteninha São João 1 3 0 4 Evangelista São José do Jacuri 1 1 1 3 São Pedro do 0 1 1 2 Suaçui São Sebastião do 11 13 4 28 Maranhão 0 1 0 1 Januária Januária 1 0 0 1 Caparaó 0 0 1 1 0 1 1 2 1 1 0 2 Chalé 2 0 2 4

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Conceição de 3 2 1 6 Ipanema Durandé 2 2 3 7 0 1 1 2 Ipanema 14 5 7 26 11 0 4 15 0 0 1 1 Manhuaçu 7 7 7 21 Manhumirim 3 1 1 5 1 0 0 1 Mutum 4 7 6 17 Orizania 0 1 0 1 1 2 0 3 1 0 0 1 Santana do 3 3 0 6 Manhuaçu São João do 0 0 2 2 Manhuaçu São Jose do 3 1 2 6 Mantimento Simonésia 11 15 16 42 0 1 2 3 Vargem Grande do 1 0 0 1 Rio Pardo Passos Delfinópolis 4 0 0 4 Joaima 0 0 1 1 Medina 0 0 1 1 Pedra Azul 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 Teófilo Otoni Carai 1 2 1 4 Franciscópolis 0 0 1 1 7 5 3 15 Itaipe 0 0 3 3 18 8 16 42 Ladainha 43 42 29 114 8 1 4 13 2 1 1 4 34 23 37 94 Novo Oriente de 0 1 0 1 Minas Ouro Verde de 1 0 0 1 Minas Padre Paraíso 1 2 1 4 Poté 24 20 14 58 14 4 13 31 Teófilo Otoni 16 13 9 38 3

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Outros locais Indeterminado* 2 9 21 32 prováveis de infecção Total - 376 398 350 1124 *Casos com local provável de infecção em investigação Fonte: Planilha paralela/Sala de Situação – SES/MG

Figura 1 – Distribuição dos casos confirmados, notificados e óbitos por febre amarela, segundo local

provável de infecção, Minas Gerais, 2017. Fonte: Sala de Situação/SES-MG

Feminino 15%

Masculino 85%

Figura 2 – Distribuição dos casos confirmados (n=376 casos) de febre amarela, segundo sexo, Minas

Gerais, 2017. Fonte: Sala de Situação/SES-MG

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IgnoradoVacinado ou branco 1% 19%

Não vacinado 80%

Figura 3 – Distribuição dos casos confirmados (n=376 casos) de febre amarela, segundo status vacinal,

Minas Gerais, 2017. Fonte: Sala de Situação/SES-MG

Até a presente data foram notificados 1124 casos suspeitos de febre amarela no estado de Minas Gerais. As Figuras 4 e 5 apresentam a distribuição dos casos segundo semana epidemiológica de início dos sintomas. Conforme apresentado, a maioria dos casos suspeitos tiveram início dos sintomas nas semanas 02/2017 e 03/2017 que corresponde ao período entre os dias 08 a 21 de janeiro de 2017. A partir da semana 06/2017 (05/02/2017 a 11/02/2017) houve uma redução significativa no número de casos notificados. O último caso confirmado, até o momento, teve início dos sintomas em 06 de março de 2017 (semana 10/2017). Atualmente estamos na semana 13/2017.

350 300 250 200 150

100 Númerocasos de 50 0

Semana epidemiológica de início dos sintomas

Confirmados Descartados Em investigação

Figura 4 – Distribuição dos casos notificados, confirmados e descartados segundo semana epidemiológica de início dos sintomas, Minas Gerais, 2017

Fonte: Planilha paralela –Sala de situação – SES/MG – Dados Parciais, sujeitos a alteração 5

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60 50 40 30 20

Númerode casos 10 0

SE sintomas

Coronel Fabriciano Governador Valadares Manhumirim Teófilo Otoni

Figura 5 – Distribuição dos casos confirmados de febre amarela segundo semana epidemiológica (SE) de início dos sintomas, Minas Gerais, 2017. Fonte: Planilha paralela –Sala de situação – SES/MG – Dados Parciais, sujeitos a alteração

Dos 1124 casos notificados até o momento, 201 casos evoluíram para óbito, dos quais 137 foram confirmados para febre amarela, conforme apresentado na Tabela 2. Entre os óbitos confirmados 90,5% (n=124) foram do sexo masculino, com média de idade de 45,3 anos.

Tabela 2 – Óbitos notificados e óbitos confirmados por febre amarela, segundo local provável de infecção, Minas Gerais, 2017

Unidade Local Provável de Óbitos Óbitos Em Total de Óbitos Regional de Infecção confirmados descartados investigação notificados Saúde Esmeraldas 1 0 0 1 Coronel 1 0 0 1 Fabriciano Caratinga 2 0 5 7 Entre Folhas 1 0 0 1 Imbé de Minas 2 1 0 3 Inhapim 2 0 0 2 Ipatinga 0 0 1 1 7 1 0 8 1 0 0 1 2 0 2 4

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Araçuai 0 0 1 1 Diamantina Itamarandiba 0 0 1 1 Rio Vermelho 2 0 0 2 Governador Aimorés 1 0 0 1 Valadares Alvarenga 1 0 2 3 Governador Valadares 0 1 1 2 Itanhomi 0 0 1 1 Itueta 1 0 1 2 José Raydan 3 0 2 5 Mantena 0 0 1 1 3 0 1 4 São José do Jacuri 0 0 1 1 São Pedro do Suaçui 0 0 1 1 São Sebastião do 2 1 1 4 Maranhão Januária Januária 1 0 0 1 Manhumirim Caparaó 0 0 1 1 Chale 0 0 1 1 Conceição de Ipanema 1 0 0 1 Durandé 0 0 1 1 Ipanema 7 0 0 7 Lajinha 2 0 2 4 Luisburgo 0 0 1 1 Manhuaçu 1 0 1 2 Manhumirim 2 0 1 3 Pocrane 1 0 0 1 Reduto 1 0 0 1 São Jose do 0 0 1 1 Mantimento Simonésia 3 0 3 6 Taparuba 0 0 1 1 Montes Claros Vargem Grande do 1 0 0 1 Rio Pardo Passos Delfinópolis 3 0 0 3 Pedra Azul Joaima 0 0 1 1 Sete Lagoas Fortuna de Minas 1 0 0 1 Teófilo Otoni Frei Gaspar 3 0 1 4 Itambacuri 13 0 3 16 Ladainha 19 0 2 21 Malacacheta 4 0 1 5 Novo Cruzeiro 12 3 4 19 1 0 0 1 Padre Paraíso 1 1 1 3 Poté 9 0 2 11

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Setubinha 5 0 3 8 Teófilo Otoni 13 1 1 15 Outros locais Indeterminado/Em 1* 0 1 2 prováveis de investigação infecção Total - 137 9 55 201 *caso com local provável de infecção em investigação Fonte: Planilha paralela/Sala de Situação – SES/MG

Tabela 3 – Distribuição dos casos e óbitos confirmados por febre amarela, segundo faixa etária, Minas Gerais, 2017. Faixa etaria Casos (%) Óbitos (%) Letalidade (%) 0 a 9 anos 1 (0,3) 1 (0,7) 100 10 a 19 anos 17 (4,5) 0 (0) 0 20 a 29 anos 28 (7,4) 6 (4,4) 21,4 30 a 39 anos 68 (18,1) 19 (13,9) 27,9 40 a 49 anos 111 (29,5) 45 (32,8) 40,5 50 a 59 anos 93 (24,7) 37 (27,0) 39,8 60 ou mais 58 (15,4) 29 (21,2) 50,0 Total 376 137 36,4

Epizootias

Total de municípios com rumor de epizootias: 149 municípios

Total de municípios com epizootias em investigação: 141 municípios

Total de municípios com epizootias confirmadas para febre amarela: 104 municípios

Tabela 4 - Rumores de epizootias, epizootias de primatas não humanos em investigação e epizootias confirmadas para febre amarela por critério laboratorial ou vínculo epidemiológico*, Minas Gerais, Dezembro/2016 - Março/2017.

Em Confirmados Regional Município Rumor investigação para FA Sim Alfenas Sim

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Botelhos Sim Cabo Verde Sim Campestre Sim Sim Conceição da Aparecida Sim Machado Sim Sim Sim Sim São Pedro da União Sim Casa Grande Sim Sim Sim Sim Sim Ouro Branco Sim Sim Senhora dos Remédios Sim Belo Horizonte Sim Sim Bonfim Sim Sim Carandaí Sim Sim Belo Horizonte Esmeraldas Sim Ibirité Sim Igarapé Sim Sim Sim Sim

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Lagoa Santa Sim Mariana Sim Mário Campos Sim Sim Sim Sim Sim Nova União Sim Sim Sim Sim Ribeirão das Neves Sim Sabará Sim Santa Luzia Sim São Joaquim de Sim São José da Lapa Sim Sarzedo Sim Sim Antônio Dias Sim Sim Bom Jesus do Galho Sim Braúnas Sim Caratinga Sim Coronel Fabriciano Sim Coronel Fabriciano Dionísio Sim Entre Folhas Sim Imbé de Minas Sim Inhapim Sim Ipatinga Sim Jaguaraçu Sim

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Marliéria Sim Sim Piedade de Caratinga Sim Pingo-d'Àgua Sim Santa Bárbara do Leste Sim Santana do Paraíso Sim Santa Rita de Minas Sim São Domingos das Dores Sim Timóteo Sim Ubaporanga Sim Sim Vermelho Novo Sim Sim Araçuaí Sim Aricanduva Sim Sim Sim Sim Couto de Magalhães de Sim Minas Diamantina Sim Felício dos Santos Sim Diamantina Francisco Badaró Sim Itamarandiba Sim Materlândia Sim Minas Novas Sim Sabinópolis Sim Santo Antônio do Itambé Sim Serro Sim Turmalina Sim Virgem da Lapa Sim

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Aguanil Sim Araújos Sim Arcos Sim Bambuí Sim Bom Despacho Sim Sim Sim Sim Sim Cláudio Sim Conceição do Pará Sim Córrego Danta Sim Divinópolis Sim Dores do Indaiá Sim Estrela do Indaiá Sim Divinópolis Formiga Sim Sim Sim Sim Itaúna Sim Itatiaiuçu Sim Japaraíba Sim Sim Sim Luz Sim Sim Medeiros Sim Moema Sim Onça de Sim Pará de Minas Sim

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Pedra do Indaiá Sim Perdigão Sim Pimenta Sim Piracema Sim Sim Santo Antônio do Monte Sim São Gonçalo do Pará Sim São Sebastião do Oeste Sim Sim Tapiraí Sim Água Boa Sim Aimorés Sim Alpercata Sim Alvarenga Sim Coroaci Sim Sim Gonzaga Sim Governador Valadares Sim Itanhomi Sim

Governador Itueta Sim Valadares Sim José Raydan Sim Sim Peçanha Sim Santa Maria do Suaçuí Sim Santa Rita do Itueto Sim São Geraldo da Piedade Sim São João Evangelista Sim São José da Safira Sim São José do Jacuri Sim

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São Pedro do Suaçuí Sim São Sebastião do Sim Maranhão Virgolândia Sim Barão de Cocais Sim Sim Conceição do Mato Sim Dentro Dores de Guanhães Sim Sim

Itabira Sim Sim São Domingos do Prata Sim São Gonçalo do Rio Sim Abaixo Santo Antônio do Rio Sim Abaixo Santa Bárbara Sim Capinópolis Sim Gurinhatã Sim Ituiutaba Sim Santa Vitória Sim

Bonito de Minas Sim Januária Sim Manga Sim Januária Sim São Francisco Sim São João da Ponte Sim Sim Sim Sim Chácara Sim Ewbank da Câmara Sim

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Goianá Sim Juiz de Fora Sim Lima Duarte Sim Sim Maripá de Minas Sim Sim Sim Rio Novo Sim Sim Além Paraíba Sim Sim Sim Leopoldina Dona Eusébia Sim Leopoldina Sim Sim Sim Alto Caparaó Sim Caparaó Sim Caputira Sim Chalé Sim Conceição de Ipanema Sim Divino Sim Manhumirim Durandé Sim Espera Feliz Sim Sim Sim Ipanema Sim Lajinha Sim Luisburgo Sim Manhuaçu Sim

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Martins Soares Sim Matipó Sim Mutum Sim Sim Santa Margarida Sim Santana do Manhuaçu Sim São João do Manhuaçu Sim São José do Mantimento Sim Simonésia Sim Taparuba Sim Sim Bocaiúva Sim Capitão Enéas Sim Claro dos Poções Sim Sim Sim Espinosa Sim Sim Janaúba Sim Montes Claros Joaquim Felício Sim Sim Sim Montes Claros Sim Sim Sim Salinas Sim São João do Pacuí Sim Sim Alpinópolis Sim Passos Capitólio Sim

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Claraval Sim Delfinópolis Sim Doresópolis Sim Guapé Sim Sim São João Batista do Sim Glória São José da Barra Sim São Roque de Minas Sim São Sebastião do Paraíso Sim Guimarânia Sim Sim Sim Patos de Minas Rio Paranaíba Sim Sim Sim Sim Sim Sim Pedra Azul Sim Joaíma Sim Sim Sim Pirapora Santa Fé de Minas Sim Várzea da Palma Sim Alvinópolis Sim Dom Silvério Sim Guaraciaba Sim Ponte Nova Sim Ponte Nova Sim Raul Soares Sim

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Sem-Peixe Sim Urucânia Sim Viçosa Sim

Andradas Sim Sim Sim Brasópolis Sim Bueno Brandão Sim Caldas Sim

Ibitiúra de Minas Sim Sim Ipuiúna Sim Itajubá Sim Jacutinga Sim Sim Poços de Caldas Sim São João da Mata Sim Sim Senador José Bento Sim Sim Silvianópolis Sim Toledo Sim Sim São João Del Rei Sim São João Del Rei Sim

Abaeté Sim Buenópolis Sim Sete Lagoas Sim Sim Sim

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Corinto Sim Sim Felixlândia Sim Funilândia Sim Sim Jequitibá Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Prudente de Morais Sim Sim Santo Hipólito Sim Sete Lagoas Sim Três Marias Sim Angelândia Sim Ataléia Sim Caraí Sim Franciscópolis Sim Frei Gaspar Sim Itaipé Sim Teófilo Otoni Itambacuri Sim Ladainha Sim Malacacheta Sim Novo Cruzeiro Sim Novo Oriente de Minas Sim Poté Sim Setubinha Sim

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Teófilo Otoni Sim Muriaé Sim Tocantins Sim Ubá Ubá Sim Visconde do Rio Branco Sim

Água Comprida Sim Araxá Sim Sim Sim Conceição das Alagoas Sim Conquista Sim Sim Ibiá Sim Sim Sim Sim Perdizes Sim Sim Sim Sacramento Sim Sim São Francisco de Sales Sim Tapira Sim Uberaba Sim Sim Sim Coromandel Sim Uberlândia Sim Indianópolis Sim Iraí de Minas Sim Sim 20

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Monte Carmelo Sim Sim Patrocínio Sim Prata Sim Sim Sim Uberlândia Sim Bonfinópolis de Minas Sim Buritis Sim Cabeceira Grande Sim Chapada Gaúcha Sim Unaí Dom Bosco Sim Formoso Sim Paracatu Sim Sim Unaí Sim Boa Esperança Sim Campanha Sim Sim Sim Ilicínea Sim Sim Jesuânia Sim Sim Sim Sim Perdões Sim Sim Ribeirão Vermelho Sim Três Corações Sim Três Pontas Sim 21

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Varginha Sim Total 149 141 104

*foram confirmadas para febre amarela por critério laboratorial ou vínculo epidemiológico com epizootias em PNH ou casos humanos confirmados em áreas afetadas (municípios com evidência de circulação viral) e ampliadas (municípios limítrofes aqueles afetados).

Figura 5 – Rumores de epizootias, epizootias de primatas não humanos em investigação e epizootias confirmadas para febre amarela, Minas Gerais, Dezembro/2016 - Março/2017.

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2.3 Imunização

Tabela 5 – Doses distribuídas e aplicadas, da vacina Febre Amarela, por Unidade Regional de Saúde prioritária, Minas Gerais, 2017

Regional de Saúde Doses Distribuídas Doses Aplicadas

CORONEL FABRICIANO 630.100 447.472

DIAMANTINA 270.000 200.428

GOVERNADOR VALADARES 455.000 312.707

MANHUMIRIM 411.000 329.031

TEÓFILO OTONI 410.100 287.905

TOTAL 2.176.200 1.577.543 Fontes: Doses distribuídas – SIES (Sistema de Informação de Insumos Estratégicos) – Período: 01/01/2017 a 27/03/2017 Doses aplicadas – Fornecida pelas regionais de saúde de Minas Gerais - Período: 01/01/2017 a 27/03/2017

Tabela 6 – Doses distribuídas e aplicadas, por Unidade Regional de Saúde, da área com recomendação de vacinação de rotina para febre amarela e regiões com estratégias focalizadas, MG, 2017 Regional de Saúde Doses Distribuídas Doses Aplicadas

ALFENAS 100.000 68.048

BARBACENA 164.000 77.801

BELO HORIZONTE 1.790.000 992.435

DIVINÓPOLIS 321.200 229.033

ITABIRA 203.000 113.683

ITUIUTABA 50.000 19.749

JANUÁRIA 125.000 57.242

JUIZ DE FORA 380.000 143.218

LEOPOLDINA 95.000 60.030

MONTES CLAROS 345.000 211.999

PASSOS 140.000 87.473

PATOS DE MINAS 43.000 36.663

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PEDRA AZUL 174.000 89.829

PIRAPORA 40.900 17.899

PONTE NOVA 175.000 119.156

POUSO ALEGRE 271.000 140.979

SÃO JOÃO DEL REI 45.000 29.019

SETE LAGOAS 132.000 117.343

UBÁ 130.000 61.851

UBERABA 202.000 133.280

UBERLÂNDIA 150.000 97.650

UNAÍ 93.000 30.789

VARGINHA 280.000 176.406 TOTAL 5.449.100 3.111.575

Fontes: Doses distribuídas – SIES (Sistema de Informação de Insumos Estratégicos) - 01/01/2017 a 27/03/2017 -Doses aplicadas – Fornecida pelas regionais de saúde de Minas Gerais 01/01/2017 a 27/03/2017

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